# Mal clínico

[![17631472915192104696596150168857.jpg](https://atlas.cbmgo.org/uploads/images/gallery/2025-11/scaled-1680-/17631472915192104696596150168857.jpg)](https://atlas.cbmgo.org/uploads/images/gallery/2025-11/17631472915192104696596150168857.jpg)

A guarnição da viatura \_\_\_\_\_\_ foi acionada na data de //\_\_\_\_, por volta das XX:h, para atender ocorrência de mal clínico. No local, a equipe encontrou a vítima \_\_\_\_\_\_ (sexo, idade), em \_\_\_\_\_\_ (posição: sentada, deitada, consciente/inconsciente), apresentando \_\_\_\_\_\_ (sinais e sintomas). Familiares/testemunhas relataram que \_\_\_\_\_\_ (histórico e início do quadro). Realizada avaliação primária XABCDE, constatando vias aéreas \_\_\_\_\_\_, respiração com FR \_\_\_\_ irpm e saturação\_\_\_\_%, circulação com pulso \_\_\_\_ bpm e PA, avaliação neurológica com Escala de Coma de Glasgow \_\_\_\_ (Abertura ocular \_\_, Resposta verbal \_\_, Resposta motora \_\_) e exposição \_\_\_\_\_\_. Na avaliação secundária, coletado SAMPLE: sinais e sintomas \_\_\_\_\_\_; alergias \_\_\_\_\_\_; medicamentos de uso \_\_\_\_\_\_; passado médico \_\_\_\_\_\_; última refeição \_\_\_\_\_\_; eventos relacionados \_\_\_\_\_\_. Exame físico evidenciou \_\_\_\_\_\_. (Ex:dor de cabeça intensa, sem sinais de déficit focal ou alterações respiratórias). A guarnição realizou as condutas previstas nos protocolos: monitorização dos sinais vitais, posicionamento adequado, oxigenoterapia (quando indicada). A vítima foi \_\_\_\_\_\_ (transportada / liberada no local), sendo encaminhada para \_\_\_\_\_\_ ou permanecendo sob orientação. A ocorrência foi finalizada \_\_\_\_\_\_ (com/sem intercorrências), com integridade da guarnição e do material preservada, retornando ao quartel às h.

  
**EXEMPLO DE RELATO**

A guarnição encontrou a vítima fulana de tal, feminina, 38 anos, sentada no sofá da sala, consciente e orientada, porém queixando-se de cefaleia intensa, tontura e visão turva desde aproximadamente 56 minutos. Familiares relataram histórico de hipertensão arterial, em uso irregular da medicação. Informaram que a vítima referiu início súbito da dor após realizar atividades domésticas. Cenário seguro, sem necessidade de apoio adicional.